Operacija odstranjivanja tumora vjeđe

TUMORI KOŽE – Tumori vjeđe

Tumore vjeđe, kao i sve ostale tumore, dijelimo na dobroćudne i zloćudne. U području vjeđe najčešći maligni (zloćudni) tumor je bazocelularni karcinom, no česti su i melanomi, planocelularni i karcinomi lojnih žlijezda. Od dobroćudnih (benignih) promjena najčešći su bradavice (veruke), ciste, nevusi, papilomi, hemangiomi ili granulomi vjeđa.

Najčešći zloćudni tumor kože je bazocelularni karcinom. Iznosi 90% svih tumora kože.  Najmanje je opasan jer gotovo nikada ne metastazira, ali se širi lokalno. Ako se tumor odstrani u ranoj fazi, operacija se može napraviti ambulantno u lokalnoj anesteziji. Nakon odstranjenja tumor je potrebno poslati patologu koji će utvrditi da li postoje rubovi zdravog tkiva oko tumora. Ako se tumor odstrani u cijelosti, ne vraća se. Bolesnici koji jednom operiraju ovaj tumor skloni su kasnije dobiti isti ili drugi kožni tumor pa preporučamo kontrole najmanje dva puta godišnje. Za svaku novonastalu promjenu na koži lica, koja se polako, ali stalno povećava najbolje je potražiti savjet liječnika.

Planocelularni karcinom je drugi po učestalosti zloćudni kožni tumor. Najčešće se javlja u obliku ranice koja ne cjeli. Može se širiti i u susjedne limfne čvorove glave i vrata. Mali tumori zahtijevaju ambulantno liječenje, a veći zahtijevaju nakon odstranjenja rekonstrukciju defekta. Tumor je nakon odstranjenja potrebno poslati patologu na analizu kako bi se utvrdili zdravi rubovi oko tumora. Nakon operacije ovog tumora potrebne su redovite kontrole jer se metastaze mogu javiti i više od dvije godine nakon odstranjenja tumora. Povremene kontrole preporučamo i nakon dvije godine od odstranjenja tumora jer bolesnik može dobiti isti ili drugi kožni tumor.

Melanom je najčešće tamno pigmentirani zloćudni tumor kože. Može nastati iz postojećeg madeža (nevus) ili nastaje na prije nepromijenjenoj koži. Za svaki madež koji promjeni boju, veličinu, koji povremeno krvari ili se promjeni koža oko madeža potrebno se javiti liječniku. Takav madež se mora odstraniti sa zdravim rubom od 2-3 mm (ekscizoma biopsija) i tkivo poslati na analizu patologu. Kod početnog melanoma prognoza je izvrsna i zato je za uspješno liječenje najvažnije da se rano započne te su samopregled bolesnika i rani odlazak liječniku izuzetno važni.

Način na koji će se promjena na Vašem licu odstraniti ovisi o njenoj veličini i mjestu.

Kod uklanjanja manjih tumora, promjena se najčešće odstranjuje u obliku elipse (eliptična ekscizija) i rubovi nastalog defekta tkiva direktno se zatvore šavima (primarno zatvaranje).

Kod uklanjanja velikih tumora zahvat je kompliciraniji jer je potrebna rekonstrukcija čitavog područja da bi se zatvorio defect.

Tumore koji zahvaćaju punu debljinu vjeđe potrebno je u potpunosti odstraniti, odnosno potrebno ukloniti tumor sa čitavom debljinom vjeđe, učiniti rekonstrukciju vjeđe i defekt tkiva sašiti po slojevima.

Većina zahvata može se izvesti u lokalnoj anesteziji. Ako je nakon zahvata postavljen zavoj on se može ukloniti drugi dan nakon zahvata. Bolesniku se savjetuje da leži s podignutim uzglavljem te na rani drži hladni oblog kako bi se smanjio postopertivni otok. Ranu treba čistiti fiziološkom otopinom nakon čega se rana namaže tankim slojem antibiotske masti. Šavi se uklanjaju između 7-14 dana. Nakon vađenja šava, na zaraslo područje apliciraju se kreme za bolje zarašćivanje (Dermatix, Contratubex i sl.). Za oporavak je potrebno 10 do 14 dana.